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脑积水脑室造瘘费用

导读初期的正常颅内压脑积水好治吗,怎么治,要多少费用答脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加,脑室扩大的一种顽症。积水的病...

今天探索吧就给我们广大朋友来聊聊脑积水的治疗费用多少,以下关于观点希望能帮助到您找到想要的答案。

初期的正常颅内压脑积水好治吗,怎么治,要多少费用

初期的正常颅内压脑积水好治吗,怎么治,要多少费用

脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加,脑室扩大的一种顽症。积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大。脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。其原因大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所致,而生过多者则较少见。多见于婴幼儿。可分为交通性和非交通性脑积水两类,交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻而言;非交通性是指脑室系统内的脑脊液循环阻塞。脑积水病因很多,常见的有以下几种原因:

1)先天畸形:如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。

2)感染:胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。

3)出血:颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。

4)肿瘤:可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。

5)其他:某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等

脑积水的危害

脑是人体最重要的器官,脑重量虽只占全身重量的 2% ,但其血液占全身血循环的 15% ,脑氧耗量成人为全身耗氧量的 20% ,儿童达 40% ,脑组织又是一个丰液体器官,水分占 80% ,一旦水、电解质在脑组织中病理蓄积即造成脑积水 , 直接危害生命中枢,甚至造成严重后果。

脑积水可由多种原因引起,临床各种无不涉及,常见有颅内炎症,脑血管,脑外伤,各种内源性或外源性神经毒素,缺氧水和电解质紊乱,酸中毒,肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。

①会导致智能障碍。可仅有轻度记忆力及计算力减退,常伴有迟钝、淡漠、缄默等。重者可呈痴呆。少数可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等。

②会导致行动障碍。常在精神症状出现后逐渐开始,有起步困难,行走缓慢不稳。肌张力和腱反射常增高,反射阳性。有时呈现轻偏瘫。

③尿便障碍。尿便频繁、失禁或困难,有时仅在晚期出现。

此外,尚可有眩晕、一过性意识障碍、眼球震颤、帕鑫森综合征等。

脑积水治疗

非手术治疗

适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法:

(1)应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。

(2)经前囱或腰椎反复穿刺放液。

手术疗法

手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗,手术可分为以下几种:

1.减少脑脊液分泌的手术:脉络丛切除术后灼烧术,现已少用。

2.解除脑室梗阻病因手术:如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。

3.脑脊液分流术:手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。

哪些患者不宜手术治疗?

对于重度脑积水,智能低下已失明、瘫痪,且脑实质明显萎缩,大脑皮质厚度小于1cm者,均不透宜手术。

中医治疗

针灸治疗本病,在古代医学典籍尚未发现有关记载。而现代报道,则首见于1959年,介绍一例患儿经针刺委中、合谷等而获愈。之后,一直到70年代,针灸界又开始注意到本病的治疗。最近10余年来,较大样本的临床观察文章日渐增多,不仅在穴位刺激方法上作了多方面的实践,如以针刺配合艾条温和灸、药线灼灸、中药外敷等,而且在临床证治规律上作了比较深入的探索。已初步认为,从中医辨证分型看,以肾阳虚者疗效好,而脾肾阴虚者,针灸效果为差;而从西医分类看,发现针灸治疗交通性脑积水有效率高,远期疗效也较稳定;阻塞性脑积水疗效低,且预后亦差。

★体针

(一)取穴

主穴:百会透四神聪、三焦俞透肾俞、三阴交透复溜。

配穴:分型选取。

肾阳虚:患儿头大,颅缝开裂,前囟饱满,无呕吐及落日征,肢体活动尚好,纳食二便均正常。仅取主穴。

脾肾阳虚:患儿头大,颅缝裂开,前囟饱满,张力高,无呕吐,落日征不明显,腹胀便溏,神疲纳可,四肢活动尚好。

加大椎、足三里。

脾肾阴虚:患儿头大,颅缝裂开,前囟宽大饱满,张力高,面色 白,头额青筋暴露,神呆烦躁,体瘦颈细,呕吐惊厥,落日征明显。

加大椎、风池、风府、水分透中极、足三里、阴陵泉透三阴交。

(二)治法

主穴每次均取,按中医辨证分型除肾阳虚外,余均据症选配穴。针刺采取短时间中等度刺激的方法,轻捻转慢提插,每穴捻转3次,紧插慢提1次,如此3遍后出针。每次针毕加捏脊3遍,即由尾骶部捏至背肩部作一遍,手势要轻而缓,或沿督脉和膀胱经用皮肤针轻度叩打3遍。每日1次,30天为一疗程,停针3~5天续治。三疗程无明显效果者,宜改用它法。

(三)疗效评价

疗效判别标准:痊愈:头围恢复至同龄儿童标准限度以内,前囟平坦或凹陷,颅缝完全闭合,四肢活动及纳食二便均正常;有效:头围正常或稍超过同龄儿童标准限度,前囟略突起或平坦,但张力不高,其他症状有不同程度改善;无效:经一~三疗程治疗,体征症状均无明显改善。

共治76例,按上述标准评定:痊愈44例(57.9%),有效13例(17.1%),无效19例(25.0%),总有效率为75.0%。以肾阳虚型疗效高,而脾肾阴虚型最差[3]。

★综合法

(一)取穴

主穴:分2组。1、水沟、支沟、四神聪、合谷、水分、阴交、中极、水道、阴陵泉、足三里、三阴交、复溜;2、风府、风池、大椎、命门、腰俞、殷门、委中、承山、绝骨。

(二)治法

每次取用1组,按患儿情况酌情加减。早期以点刺或作短时间的刺激为主,待适应后,四肢穴可留针20~30分钟。每次刺针之前,先以皮肤针叩打夹脊穴,自上至下轻叩,直至皮肤潮红。对尿少、囟门不缩小及肢冷者,用艾条回旋灸水分、阴交、关元穴,每次5~10分钟。为加强效果,可在患儿头部外敷中药。针刺每日1次,30~50次为一疗程,疗程间隔10天。中药隔日1敷。

外敷中药制备:大戟10克、芫花10克、甘遂10克、商陆10克、冰片1克、麝香10毫克,共研细粉,以醋或凡士林调成糊状配。

(三)疗效评价

共治疗69例,有效51例(73.9%),无效18例(26.1%)。对其中35例作进一步分析,发现13例交通性脑积水,有效11例(84.6%),无效2例(15.4%),而22例阻塞性脑积水,有效为9例(40.9%),无效13例(59.1%)。随访6月至6年,交通性脑积水基本治愈7例,继续好转5例,恶化1例;阻塞性脑积水基本治愈1例,继续好转9例,恶化8例,死亡4例。表明无论近期还是远期疗效,前者都优于后者[4~7]。

★针灸

(一)取穴

主穴:百会、关元、涌泉。

配穴:阻塞性脑积水加肾俞、脾俞;交通性脑积水加大椎、命门。

(二)治法

均采取先针后重灸之法。主穴必取,配穴据不同症型而选。关元行补法,涌泉行泻法,均于得气后即出针;百会施平补平泻法,留针1小时。配穴亦于得气后取针。然后选穴施灸。其中,百会、涌泉必灸。用周氏灸架固定艾条,每穴均须灸完1支艾条,以穴区局部潮红,不发泡为度。每日1次,3个月为一疗程,停治1月后再进行下一疗程。

(三)疗效评价

法治疗27例患儿,经1~6个疗程治疗,痊愈6例,显效6例,有效4例,无效11例,总有效率为56·5%[8]。

你所说的是老年人而且今年已经80多岁。估计不能耐受手术。动手术得不偿失。

建议住院用非手术治疗和中医治疗并加强护理。

你应该尽快带病人去医院,因为颅内压增高会引起脑疝,危及生命。

脑积水应该怎么治疗?

对于脑积水来说,最佳的治疗方法还是建议采用手术的方法来进行治疗。 临床上一般对于梗阻性脑积水、进展性脑积水,建议通过实施手术来进行治疗。 往往临床上一般选择实施脑室腹腔分流手术,通过在脑室内植入引流管,将脑室内过多的脑积液通过引流管,选择引流到腹腔当中,从而有效地建立新的脑积液循环,平衡状态。这样的话有助于缓解患者的病情,并且帮助改善脑室细胞的形态,使得脑室形态逐步恢复正常,脑压也逐步恢复到正常水平。患者的不适症状也逐步得以改善,甚至消失。

一般轻度脑积水应该先采用常规的药物治疗,劲量的不要使用手术的治疗。以脱水疗法和全身支持疗法为主。但脑积水的根本治疗还是需要手术的治疗,现在手术治疗一般是有这种传统的、最经典的叫脑脊液分流术,还有就是这种内镜的治疗,这两种方法其各有优缺点。

脑积水是的症状是指颅内蛛网膜下腔或脑室内的脑脊液异常积聚,使其一部分或全部异常扩大。通常单纯脑室扩大者是脑内积水,脑积水不是一种单一的疾病改变,而是诸多病理原因引起的脑脊液。这种病会使患者出现头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿等症状,一般的手术治疗效果是很好的。

就是针对脑积水怎么治疗好做的一个介绍,这种病虽然危害很大,但是患者也不要太过的忧心。这种病在平时的调理也是很重要的。要有一个愉快的心情,要有规律的饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,这样有利于病情的恢复。

小儿脑外积水

小儿脑外积水有些可以自愈,有些人需要进行手术治疗,当然具体还是要根据小孩的年龄和积水情况来确定的,小儿脑外积水并不属于很严重的疾病,接下来我们了解一下小儿脑外积水是相关知识吧。

小儿脑外积水严重吗

小儿脑外积水其实是脑积水的一种,那么患有小儿脑外积水算严重吗?

小儿脑外积水是发生在婴儿期的一种良性、自愈性疾病,如果属于假性脑积水。 一般通过头颅ct或者核磁共振检查,发现蛛网膜有异常,但没有或仅有轻度脑室扩大,在2~3岁以后扩大的蛛网膜下腔又慢慢自行消失。主要症状表现为患儿头颅增大,囟门膨隆或闭合延迟等,个别患儿出现抽搐症状,但患儿的智力发育一般没有影响,大多数患儿不需要进行治疗,大多会自己恢复正常。

通常小孩脑积水主要还是要明确具体病变程度,治疗小儿先天性脑积水,可以有手术与非手术的方法来治疗。一般轻度患儿,通过脱水疗法和全身支持疗法来治疗,小孩的病情也是能自愈的。但一些严重患者,就需要通过手术来治疗了,但没有到做手术的时期,还是需要给小孩进行保守治疗的。

小儿脑外积水怎么办

小儿脑外积水虽然不是很严重,但也需要及时处理,那么小儿脑外积水应该怎么办呢?

小儿脑外部积水发于前囟未闭合之前,多发生于6个月左右婴儿;常以头围增大就诊。多为良性自限性疾病,绝大多数患儿不需任何内外科治疗,可待其自行消失。注意生活饮食,及时添加辅食,补充维生素及钙丰富的新鲜食物;多行户外活动,多晒太阳,促进钙吸收。

如果症状进行性加重,那是需要做手术的。建议到正规大医院神经外科好好的咨询一下,并且动态复查评估脑积水的进展情况,如果脑积水逐渐加重,并且导致严重的症状,比如行走不稳,小便失禁,以及进行性智力下降等,那就需要做腹腔分流术了。

小儿脑外积水治疗方法

小儿脑外积水通过仪器可以检查出来的,那么小儿脑外积水的治疗方法是什么呢?

小儿脑外积水除病史、体检外,CT、MRI是理想的诊断方法,确诊以后应早期治疗,轻度者需保守治疗,中度无严重智力障碍的需积极手术治疗。如果治疗延误,可能造成严重后果。现在医学已发展到可进行超早期手术的阶段,打破传统的出生后 6个月才能进行分流术的模式,最早一例仅为出生后40天即可施行手术,并恢复良好,智力与同龄儿无区别。

或者做脑脊液分流手术:手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通脑积水。常用的分流术包括颅内分流和颅外分流,颅内分流有脑室-小脑延髓池引流术,三脑室造瘘术,颅外分流手术有脑室-心房分流术及脑室-腹腔分流术,侧脑室-腹腔,上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术,注意可有感染危险。

小儿脑外积水能自愈吗

有些小孩虽然有小儿脑外积水,但家长并不想去治疗,那么小儿脑外积水能自愈吗?

小儿脑外积水能自愈。后期的治疗主要就是功能训练,包括智力训练和运动训练,建议到康复科治疗,最起码可以比刚开始要好的多,智力运动基本上可以接近正常人的。要求父母要有耐性,这个病治疗起来时间比较长。

脑积水治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症,如果病情不是很严重的话,预后还是可以的。具体治疗的方法跟患儿的病情有关,这种疾病需要及时发现,及时的进行治疗,千万不能耽搁。如果脑积水逐渐加重,并且导致严重的症状,比如行走不稳,小便失禁,以及进行性智力下降等,那就需要做腹腔分流术了。

成年人脑室增大原因与治疗方法

成人脑积水的治疗 脑脊液循环与分泌吸收障碍,过多的脑脊液积于脑室内,或在颅内蛛网膜下腔积存,称为脑积水。很多疾病可以引起脑积水,最常见的病因包括先天性畸形、肿瘤、炎症、蛛网膜下腔出血。 在成人由于其颅缝已经闭合,头围增大不明显,临床表现以颅内压增高症状为主,可以出现头痛,呕吐,视神经乳头水肿,并可能伴有原发疾病的症状。

根据其脑脊液动力学特征,我们往往将其分类为非交通性脑积水(阻塞性脑积水)和交通性脑积水。非交通性脑积水由于病变在脑室系统内或附近,造成脑室系统梗阻,脑脊液不能与蛛网膜下腔相通直接。而交通性脑积水病变在蛛网膜下腔,脑室系统与蛛网膜下腔仍保持通畅。临床上成人脑积水以非交通性更为常见。过去脑室造影可以确定梗阻的部位,但目前已经被现代影像学检查所替代,如CT、MRI可以很容易的做出正确的诊断,结合临床资料一般可以很快确诊。

少部分病人的脑积水可以自然缓解,脑脊液分泌与吸收趋于平衡,称为静止性脑积水,可不需治疗。多数患者症状逐渐恶化,出现神经功能障碍,需积极治疗。药物治疗效果有限,应以手术治疗为主,目前的脑积水的治疗可同时进行病因治疗(如解除梗阻因素)和对症治疗(如脑室-腹腔分流术等)。

对症治疗主要手术方法是脑脊液分流术。分流术的历史悠久,神经外科医师尝试过各种的方法治疗来进行分流。在二十世纪早期,曾使用过黄金、玻璃、银、橡胶管,非吸收缝合丝线、亚麻线等做脑室到硬膜下的脑脊液闭式分流,其他的术式包括腰椎蛛网膜下腔-腹腔或肾盂或膀胱分流术、三脑室-枕大池分流术、Torkildson分流术、脉络丛切除术、侧脑室-腹腔分流术等。除了分流术,三脑室造瘘在20世纪40年代也曾开展过,但当时受器械的限制,相比较于分流术而言不具有明显的优势而没有得到发展,进入20世纪90年代,随着脑室内窥镜的引入和成熟,第三脑室造瘘术重新成为治疗脑积水的选择方案之一。就分流术而言,目前最为常用的是侧脑室-腹腔分流术。

现代分流装置已经有了很大的改进。目前常用的分体式分流管由三部分组成:脑室管、平底储液泵、远端导管,储液泵通常内含一压力控制阀瓣,压力控制阀除了控制脑脊液的单向流动外,还能起到控制压力的作用,这种阀门有个通过压,低于此压力时阀门不开放。分流对于控制颅内高压是一个很有效方法,但早期的分流管不具有抗虹吸效应在一些病例会导致过度分流,由此可引起颅内负压、低颅压性头痛、硬膜下血肿等。为此国外不少公司设计了各种抗虹吸效应的分流管,这些新的分流管可以在需要时适当增加流出阻力,控制脑脊液流量。更新的分流管,比如枢法模公司生产的一种分流装置允许在术后根据症状来重新调节压力,可以更精确的控制颅内压,保证分流效果,当然这种分流管的费用也是远远超出了普通的分流管。

当然分流也不是一劳永逸的,分流手术后发生感染不在少数,分流管堵塞、断裂、易位等都可能导致分流失败,以至于需要重新分流。

术后康复指导:

1.术后可出现腹部的不适,这是因为脑脊液刺激腹腔大网膜引起的,可适当的服用胃复安等药物。

2.术后早期可定时的按压埋于头皮下的压力调节阀门,每天三次,每次15下左右,有利于保持分流装置通畅。出院后一般无需再按压阀门,如出现头痛症状加剧可重复上述步骤,以增加脑脊液引流量。

3.怀疑低颅压者,可以采取头低脚高位,并及时联系医院复诊。

3.按时的服药,定期门诊随访,复查CT。如出现分流装置阻塞,要及时处理。

人天天都会学到一点东西,往往所学到的是发现昨日学到的是错的。从上文的内容,我们可以清楚地了解到脑积水的治疗费用多少。如需更深入了解,可以看看探索吧的其他内容。

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作者: 探索吧

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