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什么是心绞痛？病因及表现是什么？
答心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌急剧暂时的缺血缺氧所引起，主要在胸骨后部或心前区阵发性压榨性疼痛为特点的临床综合征。常因劳动或情绪激动、饮食不当和寒冷等因素诱发，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后缓解。少数心绞痛发作与体力或脑力负荷引起心肌需氧量增加无明显关系，而与冠状动脉血流储备量减少有关，为心肌的一过性缺血所致，疼痛较重，时限较长，含服硝酸甘油不易缓解，过去曾称为自发性心绞痛。
【病因与发病机制】
1．病因本病发生与多种危险因素有关。
（1）血脂代谢异常：主要表现为血清总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白（low density，lipoprotein，LDL）、极低密度脂蛋白（very low density lipoprotein，VLDL）、载脂蛋白B（ApoB）增高；高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）、载脂蛋白A-I（Apo-I）和载脂蛋白A-Ⅱ（Apo～Ⅱ）降低。目前已证实TC和低密度脂蛋白一胆固醇增高（LDL-C），高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）的降低是冠心病的主要危险因素，脂蛋白（a）［Lp（a）］增高为独立的危险因素。
（2）高血压：血压水平越高，动脉硬化程度越重，高血压患者患冠心病比血压正常者高3～4倍，无论收缩压或舒张压升高，冠心病的危险性均随之增加。
（3）吸咽：吸烟者冠心病的发病率及病死率比不吸烟者高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正比。
（4）糖尿病：糖尿病者冠心病发病率较无糖尿病者高2倍，多伴有高脂血症，且常伴有血Ⅷ因子增高及血小板活力增强，可加快动脉粥样硬化、血栓形成和引起动脉堵塞。
（5）肥胖：体重超过正常的20％，尤其是体重迅速增加且伴高血压或糖尿病者，动脉粥样硬化的发病率明显增高。
（6）年龄：多见于40岁以后，通常随着年龄增加发病率也随之增加。
（7）性别：常男多于女、但女性在经绝期后发病率明显增加。
（8）饮食：常摄入高热量、高动物脂肪、高胆固醇、糖、盐等食物者，易患本病。
（9）遗传因素：有原发性高血压、冠心病及糖尿病家族史者，动脉粥样硬化发生率明显增高，比无家族史者高5倍。
2．发病机制高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、血管痉挛、抗原抗体复合物等可致血管内膜损伤，血中LDL及VLDL等由此渗入内膜并滞积于血管平滑肌细胞间及胶原、弹力纤维上，引起平滑肌细胞增生并进入内膜吞噬脂质，成为噬脂细胞。在早期仅于血管内膜表面滞积为脂质条纹，以后噬脂细胞逐渐增多或脂蛋白释放出胆固醇、胆固醇脂、三酰甘油等刺激纤维组织增生，在内膜表面形成粥样硬化斑块。同时，血管内膜损伤后，血小板可被激活而在该处聚集并释放血栓素A2（thromboxane A2，TXA2），引起血小板进一步聚集和血管收缩，此外，受损内膜释放的具有使血小板解聚和血管舒张作用的前列环素（prostacycline，PGl2）减少。TXA2释放增多和PGI2释放减少均促进血小板聚集和血管痉挛，血管痉挛又加重心肌缺血和内膜损伤，使TXA2进一步升高，PGI2进一步减少。除血管内膜损伤、脂质浸润、血小板聚集学说外，本病的发病机制还与神经、内分泌变化、动脉壁活性降低等有关。
【临床表现】
1．症状典型的心绞痛以发作性胸痛为主要表现，并有其明显的特点。
（1）部位：疼痛的部位多发生在胸骨上段或中段之后，可波及心前区，范围如手掌大小，其边界不清，可放射至上肢、两肩，尤其左臂内侧及小指和环指。
（2）性质：多表现为压榨样或紧束感、闷胀感或窒息感；而不是针刺痛或锐痛。发作开始时疼痛较轻，以后则变为难以忍受或伴濒死的恐惧感，迫使其立即停止活动，不愿说话，直至逐渐缓解。
（3）持续时间：典型心绞痛历时多为3～5min，一般不少于1min和不超过15min。疼痛1d内可发作数次，亦可数日或数周发作1次。
（4）缓解方式：休息或含服硝酸甘油后，多在1～2min或几分钟内缓解，超过15min缓解一般认为不是硝酸甘油的作用。
（5）诱因：心绞痛发作多由增加心脏负荷的一些因素所诱发，如情绪激动、劳累、负重行走、愤怒、恐怖、吸烟、寒冷、饱食、性交、心动过速等。疼痛多发生于劳累的当时，而不是其后。
不典型心绞痛是指：典型心绞痛的5个特点中某些表现不典型，如胸痛部位不在胸骨后，而在上腹部、左或右胸、颈、下颌及牙齿等；性质不典型，表现为烧灼感、闷胀感等。
2．体征疼痛发作时伴有下列体征，则有助于心绞痛的诊断。
①胸痛伴面色苍白、出冷汗，面容焦虑。
②新出现的加强的第四心音；心尖部一过性收缩期杂音；第二心音亢进及反常分裂。
③胸痛时心率增快和血压增高。
为什么会心绞痛
答心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
另外心绞痛有很多种类型，建议去医院进行检查，以便确定心绞痛类型后进行治疗。
祝身体健康！
心绞痛是什么？
答心绞痛是由任何原因引起的冠状血管供血不足，引起心肌缺血的一个临床表现，出现剧烈的胸痛。一般来讲跟心肌的缺血或者缺氧有关系，而且心绞痛并没有引起心肌的坏死，它只是引起缺血损伤的一个过程，所以胸痛持续的时间一般不会很长。
主要的临床表现是出现心前区的憋闷感，甚至是压榨性的胸痛的感觉，但是含化硝酸甘油或者休息就能够缓解，大部分状态下是在劳累、惊恐、心率很快，或者在寒冷、刺激、饱餐，这种状况下会引起心肌氧耗明显增加，出现心绞痛的症状，可以有心前区的压闷感，同时向左肩背放散。一般来讲持续3-5分钟就能够缓解，休息后能够缓解，或者含化硝酸甘油以后能够缓解，但是它会在有诱发因素下反复的出现，一旦有这种心绞痛的临床症状、反复出现，或者活动量不大就会出现的时候，应该积极的去就诊，大部分的原因是因为动脉粥样硬化基础上的心肌缺血的产生。心绞痛从概念上是指由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。心绞痛在发作时主要表现为发作性的胸痛，或者胸部的不适感。
心绞痛在症状发作时多与诱发因素有关，比如运动、劳力、体力活动时、情绪变化时，疼痛的部位多位于胸骨后、心前区，会呈现一种压迫、紧缩的胸痛，有时还会伴有胸闷、气短等不适。心绞痛的临床类型可以分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛，如果出现了不稳定型心绞痛，静息状态下或者没有诱因刺激的状况下，就可以发作胸痛证状，需要及时的就诊和治疗。
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