今天探索吧就给我们广大朋友来聊聊母儿血型不合,以下关于观点希望能帮助到您找到想要的答案。
ABO血型不合，新生儿溶血病的原因是什么？
最佳答案那么宝宝就有可能是O型血或A型血，如果宝宝是A型血，就与孕妈血型不合，当宝宝的红细胞通过胎盘少量进入孕妈体内，孕妈体内就会产生A型的抗体，孕妈体内的抗体有可能通过脐带进入宝宝体内，发生ABO溶血反应。只有极少数宝宝会因此发病。而且即便宝宝出现症状也会比较轻，通常只表现为溶血性黄疸和溶血性贫血。
那么就会有ABO溶血的可能。但并不是所有血型是O型的准妈妈都会遇到这样的情况，只有极少数宝宝会因此发病。而且即便宝宝出现症状也会比较轻，通常只表现为溶血性黄疸和溶血性贫血。母体会产生抗“A”抗体，而抗体则有可能在准妈妈怀孕或分娩中，由脐带进入宝宝体内，进而破坏宝宝体内的红细胞，这就是所谓的ABO溶血症。
随着孕期的延长，母亲体内的效价会逐渐增高，胎儿发生溶血症的几率也会越大。属于高危情况的女性怀孕后，应定期检测，一般一个月就要进行一次复查。比正常生理性黄疸出现得早。黄疸在48小时内将迅速蔓延，从脸部、躯干很快就发展到四肢、手心和脚心。而且皮肤发黄程度重，颜色从浅黄可变为金黄色，程度较生理性黄疸重。
在怀孕期或分娩时可有为数不等的胎儿红细胞进入母体，若彼此血型不合，母亲体内缺乏胎儿红细胞所具有的抗原，母亲会产生相应的抗体。这种免疫抗体可通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。或者母为A或B胎儿为B、A或AB型之间发生的溶血。由于自然界广泛存在类似A或B型的抗原物质，是O型血的母亲虽未怀孕亦含有抗A或抗B的抗体，因此ABO血型不合发生与胎次无关，首次即可发生。
夫妻血型不一样生宝宝会有影响吗？
最佳答案夫妻哪些血型不同会对胎儿带来危险
母儿血型不合有ABO血型不合和Rh血型不合两种类型, 在我国以ABO血型不合较为多见。在母儿ABO血型不合中, 以母血型为O型、父血型为A 、B型引起者居多。
主要原因是O型母亲血清中的抗A及抗B抗体为IgG免疫抗体, 较易通过胎盘, 进入胎儿体内, 引起溶血。而A 型(B型)血母亲的血清中的抗B( 抗A ) 抗体为IgM ,不能通过胎盘, 因而不能使胎儿受累, 故母亲为O 型者较A型或B 型易于发生溶血。
下面我们将举例，为何母儿血型不合可能导致胎儿或新生儿溶血症
我们都知道，如果给人输错血型会造成严重溶血休克的，所以，母儿之间如果血型不同，母亲体内有不同抗体进入到胎儿体内，就会攻击破坏红细胞，造成溶血。我们先来看一下，不同ABO血型体内的抗原抗体都有哪些。
A型血的人，红细胞上的是抗原A，血浆里存在的是抗B抗体；
B型血的人，红细胞上的是抗原B，血浆里存在的是抗A抗体；
O型血的人，红细胞上无抗原，血浆里存在的是抗A、抗B抗体；
所以，O型血的准妈妈要特别警惕，因为O型血的人血浆里存在抗A、抗B。当胎儿血型为A型时，抗A可以通过胎盘进入胎儿体内，与红细胞上的抗原A发生凝结，从而导致溶血。如果母亲为O型，胎儿为B型或AB型，则可能引起溶血的原因是类似的。这就是ABO溶血病发生的原理。
ABO血型不和怎么办
实际上, ABO 血型不合的情况并不少见, 在所有妊娠中占15%～25% , 由于胎儿具有保护机制和胎盘屏障机制, 真正发生溶血的只占2%～3%。母儿ABO血型不合而发生的胎儿或新生儿溶血症, 大多数并不严重, 通常只表现为新生儿轻微黄疸,预后较好。因此, 对于婚后或妊娠后查知妻子血型为O 型, 而丈夫为A 或B 型, 也不必过于忧虑。但对于过去曾有过多次流产、早产、死胎、新生儿死亡病史的孕妇, 要警惕血型不合引起严重溶血的可能。
因此，去产检时，如果准妈妈是O型血，应当让丈夫也查一下血型。如果丈夫是A型、B型或AB型，胎儿的血型很有可能与母亲不合。如果有ABO血型不合的可能，准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”，来检测血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高，准爸妈可以安心生孩子，要是抗体的“活性”很高，应当根据医生医嘱建议进行治疗。
备孕须知：新生儿ABO溶血病到底是什么？
最佳答案部分备孕妈妈可能对新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn，HDN）还很陌生，新生儿溶血病是指：母婴血型不合时，母体血液中的 IgG 免疫抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，引起的同组被动免疫性溶血性疾病。其中以ABO血型不合最为常见，约占83%，而新生儿ABO溶血病又常发生于母亲血型为“O” 型、 婴儿血型为“A” 或“B” 型这一特定人群中。
虽然，理论上只要母婴血型不合，都可能发生新生儿溶血病。 但在临床上发现超过 90％ 的新生儿溶血病患儿母亲的血型为 O 型血。 原因是 O 型血母亲由于缺乏新生儿父亲那继承的血型抗原（ A 型或 B 型），这种抗原可在母亲怀孕期间特别是在分娩时，可以进入母体激活母体免疫系统产生抗A 、抗B 的 IgG抗体，此类抗体通过胎盘屏障进入新生儿血液中，引起新生儿溶血。
母亲为A型或B型时，其体内的抗B或抗A，抗体主要为IgM，这种抗体的效价比较低，且不能通过胎盘屏障，故ABO新生儿溶血病中，母婴血型为 O/A 或 O/B 占绝大多数。
另外还有研究指出：新生儿红细胞上的 A 位点上的抗原决定簇比 B 位点多，因此 A 型血新生儿比 B 型血新生儿发生新生儿溶血病的几率相对更大一些。
一、ABO溶血的危害
ABO血型不合溶血病对孕妇多无影响，但可以引起孕期流产、早产、胎儿畸形、胎儿生长受限、死胎、死产 、患儿贫血、 黄疸、 水肿、 肝脾肿大，重症溶血患儿并有出血倾向，甚至发生 DIC 。严重者可引起新生儿核黄疸或死亡，幸存者也常遗留智力障碍、听力障碍或运动功能不全等后遗症。但通常ABO溶血病症状较轻，以黄疸为主。其特点是出现早、加深快,与生理性黄疸有所不同。（关于新生儿黄疸推荐收听北京协和医院儿科主任医师丁国芳教授分享的语音科普《新生儿黄疸那点事》，请在原文对话框回复 20170525 即可收听。）
二、ABO溶血诊断
1、病史
母亲既往有分娩过黄疸或水肿新生儿史, 或有死胎、流产、早产、输血史, 或有新生儿出生后很快死亡等。有不良孕产史者计划妊娠前应进行有关夫妻双方血型及血型抗体的检查。
2、血液检查
当夫妻双方血型不同, 尤其是孕妇为 O型, 丈夫为其他血型时, 孕妇血清学检查阳性, 说明已被致敏, 应定期测 I g G抗体效价, 孕 28 ～ 32周, 每 2周测一次,孕 32周每周测一次。 在 A B O血型不合中, 如果免疫抗 A ( 或 B ) 抗体滴度达到 1∶128, 可疑胎儿溶血, 如果抗体滴度达到 1∶512高度怀疑胎儿溶血。 但孕妇抗 A ( 或B ) 抗体滴度的高低并非都与胎儿溶血程度成正比，溶血病的发生还取决于胎盘对抗体通透的屏障作用及胎儿对溶血的耐受能力，需要结合其他检测方法综合判断。血清盐水凝集试验、胶体介质试验、木瓜酶试验及直接或间接C o o m b s 试验，对血清中的抗体检测及胎儿情况的评估有临床实用意义。
3、超声检查
监测胎儿及胎盘有无水肿, 胎儿胸腔及腹腔有无积液, 有无肝脾肿大, 超声多普勒测定大脑中动脉峰值等。但胎儿轻度溶血时, 则无上述典型表现。
4、胎心监护
脐带血检查血型、血红蛋白、胆红素、直接 C o o m b s 试验; 外周血检查血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞计数等了解溶血和贫血程度。
三、ABO溶血治疗
1、一般治疗
孕早、中、晚期各 10d , 进行综合治疗,包括50%葡萄糖40ml + 维生素C 0. 5g 静脉注射，1次/日，以提高胎儿抵抗力。吸氧30min，1次/日。 维生素E 100mg，1次/日，口服，可促进黄体激素的作用，增加胎盘氧交换和葡萄糖的利用，整个孕期均可服用。孕34、36周及分娩当日，静脉滴注白蛋白，能结合游离胆红素，保护胎儿红细胞系统。
2、血浆置换
尽管血浆置换可以最多降低80%的抗体，但这种下降是暂时的。目前资料表明，血浆置换可能使胎儿输血的需求向后推迟几周。血浆置换时除血浆外，其它成分均一次性封闭性回输。血浆去除对母体无损害。
血浆置换可以在12周开始,每次血浆去除量一般不超过600～1000mL。也有报道每次置换血浆2L，间隔时间以控制抗体效价在1∶256～1∶512之间为标准。
3、免疫球蛋白
母体静脉输注丙种球蛋白, 按 400～500mg /k g , 每日 1次, 共 5～ 7d , 可降低 H D F的严重程度。必要时 4周后重复。这种方法很少被单独使用, 它可以作为血浆置换时的一种有效的辅助手段。
4、宫内输血
胎儿宫内输血不仅能纠正胎儿严重的免疫性溶血性贫血, 而且能消除胎儿水肿, 从而提高胎儿存活率。
此种治疗方法已早有报道。临床指征主要取决于胎儿发病的情况。腹膜内输血腹腔内输血方法现在已很少使用，因其有许多缺点，可造成胎儿损伤或死亡，胎儿死亡的风险比血管内输血要高6倍。故仅用于孕周小于20周前脐血管穿刺困难的情况下。胎儿脐静脉输血 是目前治疗胎儿溶血病的主要输血途径，对严重水肿和胎儿腹水不能接受腹腔输血治疗者尤其适合。
四、ABO溶血新生儿期处理
1、光照疗法
推荐间断光疗。若为黄疸较重的A B O溶血病则照光时间根据需要选用间断或连续疗法，直至血清胆红素降低至 170μ m o l /L以下为止。 适应证为:( 1) 产前已明确诊断的溶血病，产后进行光疗。( 2) 高危儿出生后可给予预防性光疗。光照时注意补充水分，注意腹泻、皮疹、肝功能异常等情况，停止治疗后症状消失。辅以大剂量丙种球蛋白治疗效果更佳。
2、换血治疗
适应症：生后第 1 周内婴儿有下列情况之一者：( 1) 血清胆红素大于 342μmol/ L，或脐血清总胆红素大于 85. 5μmol/ L。( 2)贫血伴充血性心力衰竭。也有报道在出生后最初几小时脐血的血红蛋白和胆红素是换血的主要决定因素，当血红蛋白120～140g/L 、胆红素大于51. 3μmol/ L 该做换血；或胆红素增加率大于 15mg/h 该换血。
3、药物疗法
静脉给予大剂量丙种球蛋白从而改善溶血新生儿的状态，小儿有心衰表现时禁用。
五、ABO溶血的预防
1、加强婚前检查, 鉴定男女双方血型。如果女方是O型血而丈夫为非O型血的, 做好计划生育宣教。妊娠次数越多, 母体产生的抗体就越多, 对胎儿的影响亦随之加重。故此类妇女尽量避免第一胎做人工流产。
2、对有母儿血型不合危险倾向的孕妇应加强监护,做到早发现、多方面的早治疗。分娩时做好新生儿抢救工作, 测定新生儿血型, 注意新生儿血清胆红素水平,从根本上减少由母儿血型不合而导致的不良妊娠结局的发生。
3、高危妇女妊娠前进行抗 A ( 抗 B ) 免疫抗体检查, 如抗体效价≥1∶64可药物治疗, 至抗体效价下降到小于1∶64时开始妊娠为宜。
作者：Dr-Linda，医来er趣科普作者
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新生儿溶血病
最佳答案新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。新生儿期其他导致溶血的原因还有红细胞酶或红细胞膜的缺陷，这些都有专有的名称，只有血型不合的溶血称为新生儿溶血病。
👶胎儿血型由父母双方决定
胎儿的血型是由父母双方决定的。
🩸血型不合会发生溶血
如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的，则会发生溶血。
新生儿溶血症-2020医疗卫生检验学
最佳答案新生儿溶血症是事业单位考试中常出现的内容，今天就给大家简单介绍一下此种疾病并解释一下其发病原因及检查方法。新生儿溶血症(HDN)是指母婴血型不和，胎儿红细胞进入母体，刺激母体产生IgG类抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内造成胎儿红细胞破坏，从而引起免疫性溶血，其中以ABO血型不合最常见，其次为Rh血型不合。
ABO血型不合主要发生在母亲是O型，胎儿是A型或B型的情况，第一胎即可发病，其原因是：由于自然界中A型或B型的血型物质有很多，如某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等。O型母亲在第一胎妊娠前，已受到A型或B型血型物质的刺激，母体内已存在抗A或抗B抗体，所以第一胎即可发病。但多数ABO溶血患儿症状较轻，主要表现为黄疸、贫血。
Rh血型不合主要发生在母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性的情况。一般发生在第二胎，原因是：Rh抗体只能由人类Rh抗原刺激产生。Rh阴性的母亲首次妊娠时，由于妊娠末期或胎盘剥离时，Rh阳性的胎儿血进入母亲体内产生初发性免疫反应。如果母亲再次妊娠Rh阳性的胎儿，少量胎儿血进入母亲体内产生次发性免疫反应，产生大量IgG类抗体，通过胎盘引起胎儿溶血。Rh溶血症状较重，严重时可造成死胎。
实验室检查:
1、血型检查:检查母婴ABO和Rh血型，检测是否有血型不合
2、溶血检查：溶血时红细胞和血红蛋白减少，网织红细胞增多，血清总胆红素和非结合胆红素增高
3、致敏红细胞和血型抗体的检验：
(1)改良直接抗人球蛋白试验(改良Coombs试验)：确诊试验，检测红细胞是否致敏
(2)抗体释放实验：确诊试验，致敏红细胞的敏感试验
(3)游离抗体试验：估计是否继续溶血、换血后效果
看完本文，相信你已经对母儿血型不合有所了解，并知道如何处理它了。如果之后再遇到类似的事情，不妨试试探索吧推荐的方法去处理。
